Estalidos na mandíbula: são sempre um problema?

Ouvir estalidos na mandíbula ao abrir a boca, mastigar ou bocejar é relativamente comum e nem sempre significa que existe um problema. Quando não estão acompanhados de dor ou dificuldade nos movimentos mandibulares, estes ruídos geralmente não necessitam de tratamento. Mas quando é que devemos dar-lhes atenção? Neste artigo, explicamos as possíveis causas dos estalidos e os sinais que justificam agendar uma consulta com o Fisioterapeuta.

O que são os estalidos?

Os estalidos mandibulares são ruídos curtos e secos, semelhantes a um clique ou pop, que podem surgir ao abrir ou fechar a boca, mastigar ou bocejar. Estes sons têm origem na articulação temporomandibular (ATM), localizada junto ao ouvido.

Além dos estalidos, podem surgir outros ruídos articulares, como a crepitação, caracterizada por um som semelhante a areia a esfregar, por vezes associado a alterações nas superfícies ósseas da articulação.

Porque é que a mandíbula estala?

A ATM liga a mandíbula ao crânio, permitindo movimentos como abrir e fechar a boca, mastigar e falar. É constituída por diferentes estruturas, incluindo o côndilo mandibular (extremidade da mandíbula), a fossa mandibular do osso temporal e o disco articular, que ajuda a facilitar e coordenar estes movimentos.

Uma das causas mais comuns dos estalidos está relacionada com o movimento deste disco. Em determinadas situações, o disco encontra-se deslocado da sua posição habitual e, durante a abertura da boca, volta temporariamente a ajustar-se à articulação, produzindo um estalido. Este fenómeno é conhecido como deslocamento do disco articular com redução.

No entanto, nem todos os estalidos têm necessariamente esta origem, e a presença do ruído, por si só, não permite estabelecer um diagnóstico.

Ter estalidos na mandíbula significa ter um problema?

Não necessariamente. Os estalidos mandibulares são relativamente comuns, mesmo em pessoas que não apresentam dor ou dificuldades em movimentar a mandíbula. Alguns estudos sugerem estimativas que apontam para a presença de ruídos articulares em até 50% das pessoas sem sintomas ou limitações funcionais.

Embora possam estar associados a alterações na posição ou no movimento do disco articular, estas alterações nem sempre provocam sintomas ou interferem com as atividades do dia a dia.

A presença de uma alteração na articulação não significa necessariamente que seja essa a origem da dor. Nas pessoas com disfunção temporomandibular (DTM), os sintomas podem estar associados a diferentes fatores, incluindo sobrecarga dos músculos da mastigação, bruxismo de vigília e a relação entre stress, tensão mandibular e dor.

Em algumas pessoas com dor crónica associada à DTM, podem também existir alterações na forma como o sistema nervoso processa a dor, incluindo sensibilização central - um fenómeno em que o sistema nervoso se torna mais sensível a determinados estímulos.

A relação entre a mandíbula e a região cervical também envolve mecanismos neurológicos, nomeadamente o complexo trigeminocervical, onde convergem informações sensoriais da face e do pescoço. Esta ligação pode contribuir para a coexistência de sintomas nas duas regiões.

Além disso, a presença de estalidos não significa que a condição vá necessariamente agravar-se. Algumas pessoas continuam a apresentar ruídos articulares mesmo depois de recuperarem da dor ou de outras limitações funcionais.

Quando é que os estalidos na mandíbula merecem atenção?

Embora os estalidos mandibulares sejam frequentemente inofensivos, a presença de determinados sintomas pode indicar uma DTM que merece avaliação. Deve prestar especial atenção se os estalidos forem acompanhados de:

• Dor na mandíbula ou junto ao ouvido, especialmente durante os movimentos da boca;
• Dor ou dificuldade em mastigar, falar ou abrir a boca;
• Episódios em que a mandíbula fica presa ou bloqueada, dificultando a abertura ou o fecho da boca;
• Dores de cabeça recorrentes, particularmente quando associadas a dor ou tensão na região mandibular.

Em algumas situações, os estalidos podem até desaparecer, mas surgir uma dificuldade significativa em abrir a boca, devido a alterações no movimento do disco articular.

Mais importante do que a intensidade ou frequência dos estalidos é perceber se existem dores, bloqueios ou limitações que interferem com as atividades do dia a dia. Nestes casos, uma avaliação clínica pode ajudar a identificar a origem dos sintomas e a orientar a abordagem mais adequada.

Como é feita a avaliação clínica?

Durante a consulta, o Fisioterapeuta procura compreender quando surgiram os sintomas, em que situações ocorrem e de que forma interferem com atividades como mastigar, falar ou bocejar.

Outro aspeto importante da avaliação é distinguir os sintomas associados às disfunções temporomandibulares de outras possíveis causas de dor na face e na mandíbula. Estas podem incluir problemas dentários, alterações do ouvido ou dos seios perinasais e, menos frequentemente, condições neurológicas ou vasculares. Em situações específicas, poderá ser necessário encaminhamento para avaliação de Medicina Dentária.

A avaliação permite, assim, perceber se existe necessidade de intervenção e qual a abordagem mais adequada a cada pessoa.

A Fisioterapia pode ajudar

Quando os estalidos estão associados a dor ou dificuldades nos movimentos da mandíbula, a Fisioterapia nas disfunções temporomandibulares pode ajudar a aliviar os sintomas e a melhorar a função mandibular.

Após uma avaliação clínica individualizada, o Fisioterapeuta pode recorrer a diferentes estratégias, de acordo com as necessidades de cada pessoa:

• Exercício terapêutico: exercícios específicos para melhorar a mobilidade, a coordenação e o controlo dos movimentos da mandíbula.
• Terapia manual: técnicas aplicadas aos músculos e articulações da mandíbula e, quando indicado, da região cervical, para ajudar a reduzir a dor e melhorar o movimento.
• Educação e estratégias de autogestão: orientações para compreender os sintomas, identificar hábitos que possam contribuir para o desconforto e desenvolver estratégias para gerir a condição no dia a dia.

É importante compreender que o objetivo da Fisioterapia não é necessariamente eliminar os estalidos, mas reduzir a dor, melhorar a mobilidade e recuperar o conforto em atividades como mastigar, falar ou bocejar.

Quando procurar ajuda

A presença isolada de um estalido mandibular sem dor ou limitação funcional não constitui indicação para tratamento.

Os sinais que justificam uma avaliação por profissionais de saúde incluem:

1. dor persistente na região pré-auricular ou nos músculos mastigatórios,
2. dificuldade ou dor ao mastigar e falar,
3. limitação da abertura bucal ou bloqueios mecânicos, e
4. cefaleias associadas.

A Fisioterapia e a Medicina Dentária podem desempenhar papéis complementares na avaliação e acompanhamento das disfunções temporomandibulares, permitindo definir uma abordagem adequada às necessidades de cada pessoa.

Na Bwizer Health, realizamos uma avaliação individualizada dos sintomas mandibulares, procurando identificar as suas possíveis causas e melhorar a função e o conforto nas atividades do dia a dia. Agende a sua avaliação de Fisioterapia na Bwizer Health.

Mensagens relevantes para si

• Um estalido na mandíbula não significa necessariamente que exista um problema. Quando não provoca dor ou limitações funcionais, geralmente não necessita de tratamento.
• Os estalidos podem estar relacionados com o movimento do disco articular. Contudo, a presença de alterações na articulação não significa necessariamente que exista dor ou doença.
• A dor mandibular pode ter diferentes origens. A sobrecarga muscular, o apertamento dentário, o stress e alterações na sensibilidade do sistema nervoso são alguns dos fatores que podem estar associados.
• A Fisioterapia procura melhorar a dor e a função mandibular, não eliminar obrigatoriamente os estalidos. A recuperação pode acontecer mesmo que os ruídos persistam.
• Dor persistente, dificuldade em mastigar ou bloqueios mandibulares justificam avaliação clínica. Estes sintomas podem indicar a necessidade de acompanhamento.
• A Fisioterapia e a Medicina Dentária podem complementar-se. A colaboração entre profissionais permite uma avaliação mais abrangente e uma abordagem ajustada às necessidades de cada pessoa.

Referências

Bednarczyk, V., Proulx, F., & Paez, A. (2024). The effectiveness of cervical rehabilitation interventions for pain in adults with myogenic temporomandibular disorders: A systematic review and meta-analysis. Journal of Oral Rehabilitation, 51(6), 1091–1107. https://doi.org/10.1111/joor.13671

Belenda González, I., Montero, J., Gómez Polo, C., & Pardal Peláez, B. (2025). Evaluation of the relationship between bruxism and/or temporomandibular disorders and stress, anxiety, depression in adults: A systematic review and qualitative analysis. Journal of Dentistry, 156, 105707. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2025.105707

Busse, J. W., Casassus, R., Carrasco-Labra, A., Durham, J., Mock, D., Zakrzewska, J. M., Palmer, C., Samer, C. F., Coen, M., Guevremont, B., Hoppe, T., Guyatt, G. H., Crandon, H. N., Yao, L., Sadeghirad, B., Vandvik, P. O., Siemieniuk, R. A. C., Lytvyn, L., Hunskaar, B. S., & Agoritsas, T. (2023). Management of chronic pain associated with temporomandibular disorders: a clinical practice guideline. BMJ, 383, e076227. https://doi.org/10.1136/bmj-2023-076227

de Oliveira-Souza, A. I. S., de O. Ferro, J. K., Barros, M. M. M. B., & de Oliveira, D. A. (2020). Cervical musculoskeletal disorders in patients with temporomandibular dysfunction: A systematic review and meta-analysis. Journal of Bodywork and Movement Therapies, 24(4), 84–101. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2020.05.001

de Oliveira Souza, A. I. S., Raposo, J., da Silva, J. B., Vieira, M. A., Hahn, G., von Piekartz, H., & Armijo-Olivo, S. (2026). Physical therapy interventions for awake and sleep bruxism: What has been the approach over the last decades? A systematic review of the evidence and research gaps. Dental and Medical Problems, 63(3), 707–733. https://doi.org/10.17219/dmp/215136

Krasińska-Mazur, M., Homel, P., Gala, A., Stradomska, J., & Pihut, M. (2022). Differential diagnosis of temporomandibular disorders — a review of the literature. Folia Medica Cracoviensia, 62(2), 121–137. https://doi.org/10.24425/fmc.2022.141703

La Touche, R., Martínez García, S., Serrano García, B., Proy Acosta, A., Adraos Juárez, D., Fernández Pérez, J. J., Angulo-Díaz-Parreño, S., Cuenca-Martínez, F., Paris-Alemany, A., & Suso-Martí, L. (2020). Effect of manual therapy and therapeutic exercise applied to the cervical region on pain and pressure pain sensitivity in patients with temporomandibular disorders: A systematic review and meta-analysis. Pain Medicine, 21(10), 2373–2384. https://doi.org/10.1093/pm/pnaa021

Verhoeff, M. C., Lobbezoo, F., Ahlberg, J., Bender, S., Bracci, A., Colonna, A., Dal Fabbro, C., Durham, J., Glaros, A. G., Häggman-Henrikson, B., Kato, T., Koutris, M., Lavigne, G. J., Nykänen, L., Raphael, K. G., Svensson, P., Wieckiewicz, M., & Manfredini, D. (2025). Updating the bruxism definitions: Report of an international consensus meeting. Journal of Oral Rehabilitation, 52(9), 1335–1342. https://doi.org/10.1111/joor.13985